Trombose durante gestação e puerpério, como evitar?

Durante a gestação e o puerpério, cresce o risco de a mulher enfrentar trombose. Dados da Associação Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV) revelam que a incidência da doença chega a ser seis vezes maior do que nas mulheres que não estão no período gestacional. No pós-parto, também podem ser maiores.

Sem o devido tratamento, o quadro pode evoluir para uma embolia pulmonar, que responde por 10% das mortes de mães após o nascimento do bebê.

O cirurgião vascular e angiologista Fábio Rocha explica, em nota à imprensa, que a trombose ocorre quando se formam trombos (coágulos) em veias e vasos sanguíneos que bloqueiam o fluxo de sangue e podem causar inchaço e dor na região. Quando atinge veias mais superficiais é chamado de tromboflebite superficial. Se for em veias mais profundas, acontece a trombose venosa profunda.

Mas o que é embolia?

Quando o coágulo (ou parte dele) se desprende, ele pode ser transportado pela corrente sanguínea e se fixar em outras partes do corpo como: cérebro, pulmões, coração ou em outra área, levando a lesões graves. A esse processo se dá o nome de embolia.
 

Por que o risco de trombose é maior em grávidas e puérperas?

Fábio Rocha explica que a gestante sofre alterações hormonais para preparar o corpo para o crescimento e nascimento da criança.

“Durante a gestação, ocorre aumento do volume sanguíneo na mulher, alterações hormonais que interferem no funcionamento adequado das veias e também da coagulação sanguínea, e por fim, com o passar dos meses, o bebê vai crescendo, e com isto, comprimindo as veias de drenagem das pernas. Tais fatores combinados resultam em um risco significativamente aumentado de trombose venosa”, explica o cirurgião vascular em nota à imprensa.

Sintomas e diagnóstico

“Alguns sintomas como dor, vermelhidão, sensação de calor nas pernas e inchaço indicam que algo não vai bem na circulação das pernas. Por isso, é importante procurar ajuda médica quando os primeiros sintomas surgirem”, conta Fábio Rocha.

O cirurgião vascular pode indicar uma ultrassonografia Doppler, exame feito para avaliar o fluxo de sangue e verificar se existem coágulos nas pernas.
 

Em caso de suspeita de embolia pulmonar, pode ser pedida uma tomografia computadorizada (TC). A TC é feita com uma injeção de contraste na veia. É um procedimento relativamente seguro durante a gravidez.

Se mesmo assim, o diagnóstico de embolia pulmonar for incerto, o médico pode solicitar uma angiografia pulmonar (a angiografia dos vasos sanguíneos do pulmão). O cirurgião vascular faz uma pequena incisão, geralmente, na virilha ou, às vezes, no braço e insere um cateter até que ele chegue a uma artéria no pulmão. Assim que o cateter estiver no lugar, aplica-se contraste para delinear os vasos sanguíneos nos pulmões e radiografias são tiradas depois disso.

O cirurgião vascular orienta que o tratamento escolhido varia de paciente para paciente, de acordo com o histórico de cada pessoa.

“Pode ser feito uso de medicamentos anticoagulantes, inclusive no período de amamentação. Também é indicado o uso de meias compressivas e atividades físicas”, diz o médico.

Tem como prevenir trombose em grávidas?

“Claro que sim! Manter-se bem hidratada, praticar atividade física de forma moderada, ter uma alimentação balanceada, deitar com as pernas elevadas e fazer o acompanhamento com um cirurgião vascular ajudam a minimizar os riscos de trombose nessa fase da vida”, finaliza o cirurgião vascular Fábio Rocha.